尿酸症的——“攻”与“守”邯郸pvc管道管件胶

什么是尿酸症，它是如何致的？

定义：尿酸症（HUA）是由嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少引起的常见慢病。

诊断：尿酸症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹尿酸水平过 420 μmol/L。

分类：根据病因尿酸症主要分为原发、继发两大类。

原发和继发尿酸症邯郸pvc管道管件胶有何不同？

原发尿酸症

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定义：原发尿酸症：通常和遗传、体内的嘌呤代谢的异常、基因突变，所造成的酶的的增或者是降低，引发嘌呤代谢的异常有关。大多数痛风患者都属于原发尿酸症。

病因：

遗传基础：患者体内存在某些基因变异，致肾脏排泄尿酸的能力天生就比较弱，或者体内嘌呤成的酶活异常偏。这是发病的“土壤”。

环境因素：不健康的生活式。如嘌呤饮食、酒精过多摄入、糖饮食等，加剧了尿酸的产生或影响了尿酸的排泄，终致尿酸水平标。

继发尿酸症

定义：继发压是由某些系统或服用某些药物抑制尿酸排泄而引起。可以理解为“城门失火，殃及池鱼”。尿酸升是其他问题的“影子”。

病因：

细胞大量破坏：在液、化疗期间，大量细胞被破坏，细胞核中的核酸分解产生巨量嘌呤，远远出身体的处理能力，致尿酸飙升。

肾脏受损：肾脏是排泄尿酸的主要器官。当肾衰竭时，尿酸法正常排出，自然会在体内蓄积。

药物影响：某些药物会直接干扰肾脏对尿酸的处理。例如，利尿剂会竞争地抑制尿酸的排泄；小剂量阿司匹林也会抑制肾小管对尿酸的分泌。

酸中毒：在糖尿病酮症酸中毒或酸酸中毒时，液中的酸环境会抑制尿酸在肾脏的排泄。

疗原则不同：原发以生活式和药物降尿酸为主；继发则要任务是处理和控制原发病，在这个基础上再考虑是否需要进行降尿酸疗。

尿酸是怎么产生的？是有害物质吗？

人体中的尿酸约20由饮食摄入，80由体内分解的嘌呤化物经肝脏代谢产生，约2/3通过肾脏，1/3通过消化道排泄。

尿酸具有两面。既是“敌人”，也是“朋友”。面，尿酸主要承担抗氧化、维持压平衡、刺激疫反应等作用，另面尿酸浓度过会致痛风、肾结石以及动脉粥样硬化等健康问题。尿酸的好与坏，取决于他的浓度的范围，过或者过低的尿酸浓度都会致健康问题。

尿酸症定会致痛风吗？还会致其他吗？不同时期有何临床表现？

结论1：尿酸症的人不定都会发展为痛风。痛风患者定有尿酸症邯郸pvc管道管件胶。

结论2：尿酸症也会致肾脏（尿酸肾结石、慢尿酸肾病、急尿酸肾病）；心管（促进动脉粥样硬化、压及心力衰竭等）；代谢综征与2型糖尿病以及经系统等。

发展阶段与临床表现：

症状期：仅表现为尿酸水平升，患者常任何不适，但体内已开始出现尿酸盐结晶沉积。

痛风关节：典型表现为夜间突发关节剧痛，常见于大脚趾、踝关节，伴随红、肿、热、痛。尿酸水平过540μmol/L的患者，5年内痛风发作率过30。

肾脏损害：尿酸盐结晶沉积可形成肾结石，pvc管道管件胶引发腰痛、尿；长期可致慢肾病甚至肾衰竭。

系统损害：长期尿酸会悄声息地损害多个器官，与心管、代谢及经系统的发生和发展密切相关。

尿酸症的疗原则是什么？疗式有哪些？

疗目的与原则：尿酸症的疗需遵循个体化、分层、达标、长程管理的原则。

核心疗目标：

急期控制：迅速缓解症，控制痛风急发作的症状。

长期管理：将尿酸水平稳定控制在目标范围以下，促进晶体溶解，预急发作和并发症。

综干预：管理并存的代谢和心管危险因素邯郸pvc管道管件胶，患者整体预后。

非药物疗

生活式干预是尿酸症疗的基础，所有患者确诊后都应立即开始。

饮食控制要点：提倡低嘌呤饮食：减少动物内脏、浓肉汤、贝类等嘌呤食物。

限制酒精与果糖：避啤酒、黄酒、白酒及含糖饮料、果汁等果糖含量的饮品。

增加有益食物：适量增加低脂制品、新鲜蔬菜；鼓励心肾正常者多饮水，维持每日尿量2000-3000ml。

控制体重：肥胖者建议以每月减重1.5-3.0kg的速度将体重控制在理想范围（BMI：18.5-23.9kg/m²）。

规律运动：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。应避剧烈运动以诱发痛风发作。

戒烟限酒：吸烟会加重代谢紊乱，增加心管风险；酒精代谢会竞争抑制尿酸排泄。

规律作息：避熬夜、过度疲劳，睡眠不足会扰乱代谢，增加尿酸生成。

药物疗

目前我国临床上常用的降尿酸药物主要包括抑制尿酸成和促进尿酸排泄两类。

抑制尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他

作用机制：该类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶活，减少尿酸成。

使用特点及注意事项：降尿酸果良好，尤其适用于尿酸生成增多型患者；需注意别嘌醇可能引发的敏反应，荐该药疗前进行HLA-B*5801基因筛查，若结果为阳，可改用非布司他等替代药物。

促进尿酸排泄药物：苯溴马隆

作用机制：抑制肾小管尿酸重吸收，增加尿酸排泄。

使用特点及注意事项：服用时须碱化尿液，将尿液pH值调整至6.2~6.9，心肾正常者维持尿量>2000mL/d。苯溴马隆可能具有潜在的心管保护作用，其不良反应有胃肠不适、腹泻、皮疹和肝损害等。

Q

对于痛风患者，除了使用降尿酸药物外，是否还需要其他疗药物？

结论：对于痛风患者，仅使用降尿酸药物进行疗是远远不够的。需要联使用其他药物来确保疗并预并发症。

碱化尿液：对于接受降尿酸药物，尤其是促尿酸排泄药物疗的患者及尿酸肾结石患者，荐将尿pH值维持在6.2~6.9，以增加尿中尿酸溶解度。药物选择：枸橼酸盐制剂（枸橼酸钾、枸橼酸氢钾钠和枸橼酸钠）、碳酸氢钠等

控制症：痛风急发作期疗目的是迅速控制关节症状。秋水仙碱、非甾体类抗药（NSAIDs）、糖皮质激素是急关节发作的线疗药物。

其他疗：其他药物疗或有使用禁忌时，可考虑IL-1受体拮抗剂，包括阿那白滞素、利纳西普、卡那单抗等。

药师提醒：用药小事，不同患者具有不同的用药禁忌，疗案也各不相同，严禁患者自行给药疗。遵医嘱，守健康。

审：广东省药学会 广州医科大学附属医院 彭兰英

二审：广东省药学会 广州医科大学附属医院 李健萍邯郸pvc管道管件胶